Vestibulær rehabilitering – hvordan trener man opp balansesystemet?

Vestibulær rehabilitering – hvordan trener man opp balansesystemet? Behandlerverket

Vestibulær rehabilitering er en behandlingsform som brukes ved ulike typer svimmelhet og balanseproblemer. Målet er å hjelpe hjernen med å bearbeide og tolke signaler fra balansesystemet mer effektivt, slik at du gradvis tåler mer bevegelse og aktivitet.

Selv om vestibulær rehabilitering ofte forbindes med svimmelhet etter hjernerystelse, brukes metoden også ved blant annet vedvarende symptomer etter BPPV, vestibularisnevritt og langvarig funksjonell svimmelhet (PPPS).

Balansesystemet er avhengig av et samspill mellom det indre øret, synet og kroppens proprioseptive system. Når dette samspillet forstyrres, kan hjernen få problemer med å tolke informasjonen den mottar.

Vestibulær rehabilitering bygger på hjernens evne til å tilpasse seg, ofte omtalt som nevroplastisitet. Ved å utsette systemet for gradvis større utfordringer lærer hjernen å håndtere disse signalene bedre, og man vil ofte oppleve bedring i symptomer.

Det er ikke uvanlig at øvelsene fremkaller symptomer underveis. Dette er ofte en forventet og nødvendig del av rehabiliteringsprosessen.

Hvordan foregår vestibulær rehabilitering?

Behandlingen tilpasses den enkelte pasient og baseres på hvilke funksjoner som er påvirket. Etter en grundig undersøkelse utarbeides et individuelt treningsprogram.

Vanlige elementer i vestibulær rehabilitering inkluderer:

● Blikkstabiliserende øvelser ● Hode- og kroppsbevegelser med gradvis økende utfordringer ● Balansetrening ● Habituering ● Gradert eksponering for aktiviteter som utløser symptomer

Målet er ikke å unngå symptomene, men å øke toleransen for bevegelse og aktivitet over tid. Dette gjøres best sammen med kvalifisert helsepersonell, og skal føles trygt for deg som utfører øvelsene.

Aktiv rehabilitering fremfor passiv behandling

De siste årene har forskningen beveget seg bort fra tanken om at langvarig hvile alene er den beste løsningen ved vestibulære plager. I dag vet vi at mange pasienter oppnår bedre resultater gjennom målrettet og gradvis eksponering for bevegelse.

Vestibulær rehabilitering handler derfor ikke om å fikse noe i nervesystemet, men om å trene opp hjernens evne til å håndtere informasjon fra flere systemer samtidig.

For mange kan dette være en viktig del av veien tilbake til normal aktivitet, jobb, trening og en hverdag med mindre svimmelhet.

Denne artikkelen er skrevet av Carl Johan Ween , kiropraktor ved Behandlerverket Oslo sentrum. Han har videreutdanning innen hjernerystelse og svimmelhet, og jobber spesielt med utredning og behandling av pasienter med post-commotio syndrom, vestibulære plager og andre årsaker til svimmelhet

Hall CD, Herdman SJ et al. Vestibular Rehabilitation Clinical Practice Guideline. Journal of Neurologic Physical Therapy, 2022.

McDonnell MN, Hillier SL. Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015.

Galeno E, Kleffelgaard I, Soberg HL et al. Effectiveness of Vestibular Rehabilitation after Concussion: A Systematic Review of Randomised Controlled Trials. Healthcare, 2023.

Urverket. Drivverket. Underverket. Behandlerverket.